정약용 펀그라운드 대관 사용신청서

개인정보 수집 동의 □ 동의함  □  동의하지 않음  동의자 성명 __________(인/서명)

1. 개인정보의 수집·이용 목적: 동명이인의 식별, 시설 대관 이력관리, 공지사항 안내를 위하여 활용

※ 그 외의 목적으로 활용하거나 제3자에게 제공하지 않습니다. 단, 관련 법령에서 허용하는 사항은 제외함

2. 수집하려는 개인정보의 항목: 전화번호, 성명, 생년월일, 주소

3. 개인정보의 보유 및 이용기간: 1년

4. 개인정보보호법 제15조 제2항 제4호의 규정에 따라 개인정보 이용 및 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 이 경우 시설 사용 신청이 불가합니다.

신청인	단 체 명
	대표자 성명				전 화 번 호
	등록번호				사 용 목 적
사용시설	전용사용시설
	부속시설사용
사용기간			년 월 일 : ~ :
참가인원		성 인		남: 명		사 용 료
				여: 명
		청소년		남: 명
				여: 명
위와 같이 을 이용하고자 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 남양주도시공사 귀하

허   가    조   건

○ 사용자는 남양주시 청소년시설 설치 및 운영 조례와 기타 관련법규를 준수하여야 한다.

○ 사용자는 불의의 사고가 발생되지 않도록 내․외부의 경비 등 질서유지에 최선을 다하여야 하며, 만일 사용 중 발생하는 사고에 대하여는 민․형사상 책임을 주최측이 진다.

○ 시설 내에서는 임의로 별도 부대시설을 설치할 수 없으며, 필요시에는 사전에 신청ㆍ승인을 받아야 한다.

○ 선전물 등을 임의로 게시 또는 진열할 수 없으며, 필요시에는 사전에 신청하여야 한다.

○ 시설은 청결하게 사용ㆍ유지하고 행사 후 정리정돈 및 청소를 하여야 하며 이를 이행하지 않을 경우 청소비용을 별도로 부담하여야 한다.

○ 시설 이용 시 각종 비품 등을 이동시켰을 경우, 행사 후 초기의 상태로 되돌려 놓아야 한다.

○ 집회허가 ․ 공연신고는 사용자가 직접 하여야 한다.

○ 시설 내에서는 주류, 음료 등 음식물 반입, 판매 및 취사행위를 금지한다.

○ 흡연구역 이외의 장소에서는 담배를 피우지 못한다.

○ 행사 후 발생된 쓰레기는 전량 수거하여야 한다.

○ 주차 혼잡 발생 우려가 있을 시 주차요원을 배치하여야 한다.

성명                   서명