서식 1

성범죄 경력조회 및 아동학대 관련 범죄 전력조회 동의서
대상자	성 명
	주민등록번호 (외국인의 경우 생년월일)	-	외국인등록번호 (외국인인의 경우만 기입)
	연락처 (휴대폰 등)
본인은 ○○기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등) 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄 경력조회,「아동복지법」 제29조의 3에 따른 아동학대 범죄 관련 전력조회 신청에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목 : *표 항목(성명, 주민등록번호, 외국인의 경우 외국인등록번호) 2. 대상자가 외국인의 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다. 3. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부를 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 4. 개인정보의 보유 : 수집된 고객의 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

서식 2

성범죄 경력조회 및 아동학대 관련 범죄 전력조회 신청서
접수번호		접수일자	처리일자	처리기간	즉시
신청인	성 명		주민등록번호	-
기관명
주 소	(전화번호: )
대상자	성 명
주민등록번호 (외국인인 경우 생년월일)	-	외국인등록번호 (외국인인의 경우만 기입)
「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조와 「아동복지법」 제29조의3에 따라 우리 시설 또는 기관의 취업ㆍ노무 제공(예정)자에 대하여 성범죄 경력 및 아동학대 관련 범죄 전력조회를 요청하오니 그 결과를 회신해 주시기 바랍니다.
년 월 일장
신청인	(서명 또는 인,정보통신망 이용 시 생략가능))
경찰서장 귀하
신청인 제출 서류	1. 아동ㆍ청소년 관련기관 등의 장임을 증명할 수 있는 자료(인ㆍ허가증 또는 사업자등록증 사본 등) 1부 2. 취업자 또는 취업예정자 본인의 동의서 1부	수수료
없 음
유의사항
1. 대상자가 외국인의 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다. 2. ‘신청인’은 아동청소년 관련기관 등의 장이며, 대상자가 2명이상일 경우 대상자 기입사항을 일괄 작성, 첨부하여 신청할 수 있습니다. 3. 아동·청소년관련기관의 장이 아닌 지방자치단의 장 등이 신청하는 경우에는 신청인의 제출서류를 제외합니다.
처리절차
신청서 작성		▶	접 수		▶	대상자 확인 (적합, 부적합)		▶	통보
신청인		경찰관서장		경찰관서장
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

서식 3

성범죄 경력조회 및 아동학대 관련 범죄 전력조회 기안문

	○○○학 교

수신	○○경찰서장(○○과장)
(경유)
제목	청소년관련교육기관 취업(예정)자에 대한 성범죄 경력 및 아동학대 관련 범죄 전력조회

우리학교에 취업 중(예정)인 자에 대하여 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조와 「아동복지법」제29조의 3에 따라 성범죄경력 및 아동학대 관련범죄 전력조회를 요청하오니 그 결과를 회신하여 주시기 바랍니다.

대상자	성명		주민등록번호
	주소
취업예정 직위		남양주미래교육협력지구 활동 강사

붙임  성범죄 경력조회 및 아동학대 관련 범죄 전력조회 신청서(또는 동의서) 1부.  끝.

○○○학 교 장

서식 4

남양주미래교육협력지구 강사 계약서

남양주미래교육협력지구 강사 계약서

○○학교장(이하 “위탁자”라 한다)과 ○○○(이하 “수탁자”라 한다)은 ○○학교 미래교육협력지구 활동 프로그램 위·수탁 운영에 관하여 다음과 같이 계약(이하 “본 계약”이라 한다)을 체결한다.

제1조(목적)

본 계약의 목적은 수요자가 원하는 질 높은 미래교육협력지구 프로그램 운영을 위해 “수탁자”의 양질의 인적·물적 자원을 “위탁자”에게 공급함으로서 상호간의 공동이익을 도모하는 데 있다.

제2조 (계약기간)

본 계약기간은 (   )년 (  )월 (   )일부터 (    )년 (  )월 (  )일까지로 하며, 계약기간의 변동사항은 별도 협의하여 체결한다.

제3조 (수탁사항)

“수탁자”는 본 계약이 정하는 바에 따라 ○○학교의 미래교육협력지구 활동 “○○○프로그램 운영” 업무를 처리한다.

제4조 (교육시간 및 장소)

① 프로그램 운영은 매주 ○분 단위 ○시간을 ○회에 걸쳐 진행하는 것을 원칙으로 한다.

② “수탁자”는 “위탁자”가 지정한 장소에서 각 반별로 프로그램을 운영한다.

③ 프로그램 운영 기간은 (   )년 (  )월 (   )일부터 (    )년 (  )월 (  )일까지로 ○○차시로 하며 프로그램 운영일이 학교의 행사(현장학습, 수련활동, 축제, 시험 등)나 공휴일, 휴업일, 방학 등으로 실시하지 못하는 경우 순연한다.

④ 요일과 시간은 “위탁자”와 “수탁자”의 사정이 있을 경우 협의하여 변경할 수 있다.

제5조 (수탁자 준수사항)

① “수탁자”는 학생 개인정보에 관한 사항 및 학교와 관련된 중요 정보를 유출하지 않도록 한다.

② “수탁자”는 특정 이념에 편향되지 않고, 종교․정치적 중립성을 지켜 교육한다.

③ “수탁자”는 프로그램 운영시간에 학생들에게 비교육적 언행, 성적 수치심을 느낄 수 있는 언행, 체벌하거나 인격을 모독하는 행위를 하지 않는다.

④ “수탁자”는 학생의 출석 확인 및 프로그램 운영 계획안, 학교생활기록부 기록을 위한 평가 보조 자료를 작성하여 “위탁자”가 지정하는 자에게 제출한다.

⑤ “수탁자”는 학교 밖 활동 시 안전을 최우선으로 고려하여 교육한다.

⑥ “수탁자”는 프로그램 운영시간 내의 안전사고에 대해 책임을 지며, 프로그램 운영 종료 후에는 사용한 장소의 정리정돈과 시설유지 및 수강생의 귀가 지도에 만전을 기한다.

⑦ “수탁자”는 사적인 이익, 특정 기업(업체) 영리 목적의 상품 홍보 및 판매를 금지한다.

제6조 (강사료 지급 및 방법)

① “수탁자”에 대한 강사료는 강의 시간당 000원으로 한다.

② 강사료 지급은 “수탁자”가 프로그램 운영을 종료(보강이 필요한 경우 완료 후)한 후 14일 이내에 원천징수 금액을 제외한 금액을 월별 또는 기별로 “수탁자”의 은행계좌로 지급한다.

③ “위탁자”는 “수탁자”와 계약을 해지할 시 해지 시까지 강의한 부분은 강사료를 지급하고, 9조 1항, 2항, 3항에 해당될 경우에 나머지 계약부분은 지급하지 않는다.

제7조 (대체강사)

“수탁자”는 부득이한 사정으로 결강이 발생할 우려가 있는 경우에는 사전에 “위탁자”와 협의하여 보강 일정을 수립하거나 대체강사를 통해 수업을 진행할 수 있다.

제8조 (수업공개)

“위탁자”는 “수탁자”에게 프로그램 운영 공개를 요구할 수 있으며, 프로그램 운영 공개에 관한 세부 사항은 “위탁자”와 “수탁자”가 합의하여 결정한다.

제9조 (계약해지)

① “위탁자”는 “수탁자”에게 다음 각 호에 해당하는 사유가 발생하였을 경우 즉시 계약 해지가 가능하다.

1. 제출한 서류에 허위 사실이 있을 때

2. 범법 사실이 있을 때

② “위탁자”는 “수탁자”에게 다음 각 호에 해당하는 사유가 발생하였을 경우 “수탁자”에게 해지사유서를 15일 전에 통지하여야 한다.

1. 특별한 사유 없이 2회 이상 무단으로 결강하였을 때

2. 서약서의 내용을 위반하였을 때

※ 서약서의 내용을 위반하거나 민원 발생으로 물의를 일으켜 해지된 강사는 타학교에서 재계약되지 않도록 교육청 차원에서 관리

3. 프로그램 운영 준비 및 학생 지도 소홀 등으로 학부모와 학생들이 “수탁자”의 교체를 원하고, 그 요구가 타당하다고 판단될 때

4. 기타 민원 등의 계약 해지 사유가 발생하였을 때

③ “수탁자”는 프로그램 운영을 스스로 포기하고자 할 경우 “위탁자”에게 30일 전에 서면으로 그 사유를 통지하여야 한다.

④ 제2항과 제3항에 의한 계약 해지 시 상호간의 동의 절차를 거쳐야 하며, 상호 간 동의가 이루어지지 않을 경우에는 학교운영위원회의 심의(자문)후 학교장이 결정한다.

제10조(손해배상)

본 계약의 당사자는 상대방의 계약위반이나 불법행위로 인한 손해에 대하여 손해배상을 청구할 수 있다.

제11조 (기타사항)

본 계약에 정하지 아니한 사항은 당사자 간 합의하에 정하고, 합의하지 아니한 경우에는 관계 법령 및 일반 상․관례에 따른다.

본 계약을 증명하기 위해 “위탁자”와 “수탁자”는 상기 계약조항을 확인하고, 기명날인하여 각각 1통씩 보관한다.

20   년   ○월   ○일

( 위탁자 ) 주    소 :

학 교 명 :

학 교 장 :                     (인)

( 수탁자 ) 주    소 :

성    명 :                     (인)

서식 5

남양주미래교육협력지구 강사 관리 카드

소속 또는 사업명	직위	성명	주민번호(전체)	전화번호
				근무처	휴대전화
마을 선생님과 함께하는 지구살림 프로젝트
통장 계좌번호	예) 00은행 000-00000-000-000			e-mail

※ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보를     제공할 것을

□ 동의합니다.  □ 동의하지 않습니다.

- 수집항목 : 성명, 주민등록번호, 전화번호, 통장계좌번호, 이메일 등

- 수집목적 : 강의료 및 원고료 지급, 강사인력풀 활용 등

강사수당 지급 및 세무신고 등 과세 활용을 위한[개인정보,고유식별정보 수집 및 이용 동의서]

본인은 강사수당 지급 및 세무신고 등 과세활용을 위하여 다음의 개인정보를 제공하고 활용하는 것에

동의합니다.

1. 개인정보 수집 및 이용목적

- 강사수당 지급 및 세무신고 등 과세활용

2. 수집 및 이용(제공) 항목

- 개인식별정보(성명, 주민등록번호, 주소, 연락처 등) 및 강사수당 지급 자료(계좌번호 등)

- 소득세법 제145조(기타소득에 대한 원천징수시기와 원천징수영수증의 발급) 근거 주민번호 수집

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지를 받았으며 이를 충분히 이해하고 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.                          □ 동의함  □ 동의하지 않음

□ 기타소득(8.8%)                □ 사업소득(3.3%)

서식 6

남양주미래교육협력지구 강사 소개카드

◈ 강 사 명 :

◈ 강의주제 :

◈ 과 정 명 :

◈ 강의일시 :

학 력	∘
	∘	을(를) 졸업하시고
경 력	∘
	∘	을(를) 역임하셨으며
	∘
	∘
현 직	∘	로 재직하고 계십니다.
◉ 강사님의 좋으신 말씀 경청하여 주시기 바랍니다.

서식 7

남양주미래교육협력지구 강사 출근부

• 프로그램명(활동명):

• 기간 : 20   년 ○월 ○일 ~ ○월 ○일

• 강사명 :

	수업일자	수업반	수업교시	수업 내용	강사 서명	담당교사서명
1	4/1	3학년 1반	1~2교시	· ·
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
계				총 수업시간 ( )시간

※ 본 양식은 학교 사정에 따라 변경 사용 가능함