남양주시 청소년동아리활동지원사업

「프로듀스 25」보호자 동의서

성명		연락처
청소년	보호자	청소년	보호자

「프로듀스 25」활동 안내

1. 활동기간 : 2023년 5월 ~ 12월

2. 활동내용 : 발대식 및 워크숍, 전문교육(월 2회), 정기회의(월 1회), 아트캠프(1박2일), 공연재능기부, 성과공유회 등

3.「프로듀스 25」준수 사항

① 타 기관 소속 동아리로 활동이 불가합니다. (이중 소속 금지)

② 전문교육, 자율활동 등에 적극 참여합니다.

③ 시설물 사용 전에 담당자와 협의하고, 사용 시간을 엄수하며, 사용 후 주위를 정리한다.

④ 시설물을 파손하지 않도록 하며, 파손 시 전액 배상한다.

⑤ 부주의로 일어난 사고는 당사자가 책임을 진다.

⑥ 정기회의, 전문교육 불참 시 꼭 사전연락을 한다.

⑥ 활동에 대한 사진, 영상 촬영 등 초상권 사용에 대해 동의합니다.

- 사진, 영상 등 촬영물은 비상업적인 용도로만 사용되며, 활동에 관한 보도자료 및 SNS 등 온라인 매체 등 홍보용 및 결과 보고 자료로 활용합니다.

⑦ 청소년동아리 운영 규칙을 준수하지 않을 시 활동 정지 또는 동아리원으로서 자격을 상실할 수 있다.

상기 본인은 위의 내용을 숙지하였으며,     성   명       가(이) 남양주시 청소년동아리활동지원사업「프로듀스25」에 참여하는 것을 동의합니다.

2023년   월   일

청소년            (서명)

보호자            (서명)

펀그라운드 진접 센터장 귀중

개인정보 수집․이용 및 제 3자 제공 동의

※ 개인정보의 항목 및 이용 동의

수집하는 개인정보의 항목 및 수집 방법

1) 수집항목: 이름, 생년월일, 휴대전화번호, 자택주소, 이메일, 사진 및 영상 등

2) 개인정보 수집 방법: 동아리 등록 신청 관련 문서 작성 시

2. 개인정보의 수집 및 이용 목적

이용자가 제공한 모든 정보는 아래의 목적에 필요한 용도 이외로는 사용되지 않으며 이용 목적이 변경될 시에는    사전 동의를 구할 것입니다.

1) 행정처리 관련 업무 및 정부 부처, 시 요구자료 등 요청자료 제출

3. 개인 정보의 보유 및 이용 기간

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