2025년 청소년동아리활동지원사업 신청서

동아리명	예) 펀펀 동아리
동아리 분야	대분류		동아리 분류 기준표 참고
	소분류		동아리 분류 기준표 참고
동아리 구성일	2022. 03. 02			동아리 인원	총 10명(남 5명 / 여 5명)
타 동아리지원사업 등 중복지원 여부				O X
대표 청소년	성명	홍길동		담당 지도자	성명	김펀펀
	연락처	010-0000-0000			연락처	010-0000-0000

동아리 구성원 명단

연번

이름

성별

소속

나이

연락처

개인정보 제공 동의

1

홍길동

남

OOO고등학교

18

010-0000-0000

동의

미동의

2

동의

미동의

3

동의

미동의

4

동의

미동의

5

동의

미동의

6

동의

미동의

7

동의

미동의

8

동의

미동의

9

동의

미동의

10

동의

미동의

개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

펀그라운드 진접에서는 「청소년동아리활동지원사업」 지원 동아리 전체 인원의 개인정보처리(수집·이용·제공)에 대해 동의를 받고 있으며 동의 거부할 권리가 있습니다. 다만 동의를 거부 할 경우 신청 접수가 되지 않음을 알려드립니다.

∎ 관리부서 : 펀그라운드 진접

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집/활용 내역

수집 및 이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집 및 이용목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 성별, 소속, 나이	본인 식별에 이용, 참가 인원 확인	활동 종료 시까지 활용하고 3년 후 파기
휴대전화번호, E-mail	공지사항/관련자료 발송, 정보 제공

∎ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자	제공 목적	제공 항목	보유·이용 기간
심사위원	선정 심사 등	이름, 성별, 소속, 나이, 연락처 등 기재 사항, 초상권	사업 신청일로부터 3년

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자      할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

동의함   동의 안함 (체크해주세요)

위와 같이 청소년동아리활동지원사업을 신청합니다.

2025년    월    일

동아리 대표 :	(서명)	동아리 지도자 :	(서명)

펀그라운드 진접 센터장 귀하

2025년 청소년동아리활동지원사업 활동계획서

동아리 소개	※ 동아리 이름 뜻, 장점, 참여 구성원 소개 등을 자유롭게 작성
동아리 활동 경력	※ 동아리 설립 이후 활동 내역, 수상 내역 등 작성 (증빙자료, 상장 등 별도 첨부)
지원동기	※ 지원하신 동기와 기대하는 바를 자유롭게 작성
활동목적 및 활동내용	※ 청소년동아리활동지원사업을 통해 이루고 싶은 목표
월별 활동 계획 (10회기)	회기	일자	활동내용
	1	7/5	▶ 청소년 -
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10

2025년 청소년동아리활동지원사업 예산사용계획서

▶ 동아리당 운영비 640,000원 / 식·간식비 360,000원

▶ 한 개의 지출 항목이 전체 지원금의 50%(500,000원) 초과 불가

▶ 행사성 경비, 사업목적 추진과 직접 관련 없는 항목 지출 불가

(자본적 경비, 용역성 경비, 현금성 지출 경비 등)

▶ 소모성물품구입비(자산성 물품/비품 구입 불가), 식□간식비, 전문교육비, 체험비 항목에서 지출

▶ 식비의 경우 일일 동아리 활동 시간이 4시간 이상일 경우에만 지출 가능

식비 1인 9,000원 / 간식비 1인 3,000원

※ 청소년동아리활동지원사업 예산 지출 관련 규정에 따름

항목	산출내역		금액	비고
물품구입비	재료비		원
전문교육비	강사비	100,000원 × ○명 × ○회	원
식비	식비	9,000원 × ○명 × ○회	원
간식비	간식비	3,000원 × ○명 × ○회	원
합계			원