서식	1-1 개인정보수집/이용제공 동의서(시청)

개인정보 수집/이용·제공 동의서

[1-1 학부모 교육역량 강화] 사업

학교명
동의자 (학부모회장)	성명		연락처 (휴대폰)
수집/이용 목적	- ‘학부모 교육역량 강화’ 사업 선정학교의 학부모회 네트워크 구축 남양주시 교육프로그램 사업 안내 및 정보 제공
수집항목	(학부모회장) 성명 및 연락처
보유 및 이용기간	2026학년도 학부모회 운영 기간까지 보유 및 이용
개인정보 수집·동의 거부권리	상기 기본정보 수집에 동의하지 않을 경우, 미동의에 체크해도 되며 정보 제공 시 제한받을 수 있음.
남양주시가 제공받는 상기 정보는 「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용)」에 의거하여 이를 수집하거나 이용하기 위한 본인의 동의를 얻어야 하는 정보이므로 2024학년도 학부모회의 원활한 운영을 위하여 이에 동의합니다. (□동의 □미동의) 2026년 4월 일 성명: (서명 또는 인) 남양주시장 귀하